치과용 임프란트 수술시 사용된 3가지 마취법의 비교 연구
김영균, 윤필영,
소속 상세정보
김영균 ( Kim Young-Kyun ) - 분당서울대학교병원 치과 구강악안면외과
윤필영 ( Yun Pil-Young ) - 분당서울대학교병원 치과 구강악안면외과
KMID : 0362720050430020142
Abstract
치과 임프란트 수술을 위한 마취법으로 국소마취, 의식하진정법 및 기관삽관술을 통한 전신마취의 3가지 방법이 시행되고 있다. 각각의 마취법은 장단점이 있고 증례에 따라 적절히 선택하여 사용해야 한다. 국소마취는 치과의사에게 가장 익숙하며 외래에서 보편적으로 시행되는 방법이기 때문에 임프란트 수술을 위한 마취법으로 가장 많이 사용된다. 그러나 국소마취는 환자에게 극심한 통증과 공포감을 유발하기 때문에 심약한 환자나 심혈관계 질환이 있는 환자에서는 응급상황을 초래할 수도 있다. 김1) 등은 하악매복지치 발치술 중의 맥박변화에 관한 연구를 시행한 결과, 환자들은 드래핑시 심리적 공포감과 불안감을 가장 많이 느끼며 수술 중 일정한 맥박 증가를 관찰하였다.
따라서 국소마취 하에서 수술할 경우에는 눈을 가리고 드래핑하는 과정 자체가 환자에게 심한 공포감을 유발하며 수술 중에도 지속적인 불안감이 유지되기 때문에 가능하면 수술을 조기에 종결짓는 것이 바람직하다고 하였다. 환자의 공포감과 통증 인지도를 현저하게 감소시키고, 광범위한 외과적 술식이 동반된 임프란트 수술을 시행할 때 정주진정법 혹은 전신마취를 적절히 선택하면 환자와 술자 모두를 만족시키는 유용한 술식을 수행할 수 있다. 따라서 저자 등은 3가지 마취법에 대한 비교 연구를 시행함으로써 임프란트 진료에 임하는 치과의사들에게 적절한 마취법 선택의 가이드라인을 제시하고자 본 연구를 시행하게 되었다.
Purpose: As anesthetic methods for dental implant surgery, local anesthesia, conscious sedation and general anesthesia with endotrachial intubation were selected. The purpose of this comparative study was to suggest a guide to the clinicians for the selection of methods of anesthesia in the dental implant surgery.
Methods: The patients who had been operated in the Seoul National University Bundang Hospital, from Jun 2003 to May 2004 were included. To evaluate factors associated with osseointegration, patients were classified according to gender, age, type of systemic disease, type of anesthesia. Also, subjective levels of pre-operative anxiety, intra-operative anxiety and intra-operative pain were investigated using visual analogue scale (VAS) method.
Results: There were no significant differences among groups at the level of pre-operative anxiety (p=0.759). However there were significant differences between monitored anesthesia care (MAC) group and local anesthesia (L/A) group at the level of intra-operative anxiety (p=0.030). Also, intra-operative pain level of MAC group was lower than that of L/A group (p=0.046). There were significant changes of anxiety level between pre- and intra-operative anxiety in the L/A group (p=0.001) and the MAC group (p=0.002).
Conclusion: From the analysis of preliminary data, most of the dental implant surgery can be performed under the L/A, but it is unsuitable for the timid or medically compromised patients or in the extensive surgical cases. Intravenous conscious sedation superiorly reduced the level of intra-operative anxiety and intra-operative pain to local anesthesia. More safe treatment can be supplied to the timid or medically compromised patients under the conscious sedation with close monitoring.
키워드
local anesthesia;conscious sedation;general anesthesia;implant surgery
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보